राष्ट्रीय बाल स्वास्थ्य कार्यक्रम (आरबीएसके)

राष्ट्रीय बाल स्वास्थ्य कार्यक्रम क्या है?

राष्ट्रीय बाल स्वास्थ्य कार्यक्रम (आरबीएसके) स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय द्वारा राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन के तहत चलाया जाने वाला बाल स्वास्थ्य जांच और अर्ली इंटरवेंशन कार्यक्रम है। आरबीएसके फरवरी 2013 में शुरू हुआ और यह एक सीधे सिद्धांत पर काम करता है: बचपन की कई स्थितियां जो आजीवन विकलांगता का कारण बनती हैं, अगर जल्दी पकड़ी जाएं तो उन्हें सस्ते और आसानी से ठीक किया जा सकता है, और देर से पकड़ी जाएं तो उन्हें ठीक करना महंगा या असंभव हो जाता है।

राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन के अनुसार, आरबीएसके जन्म से 18 साल तक के बच्चों की 4डी नाम से जानी जाने वाली चार श्रेणियों में 30 स्वास्थ्य स्थितियों की जांच करता है: जन्म दोष, कमियां, बीमारियां और विकलांगता सहित विकासात्मक देरी। मार्ग के हर चरण — जांच, निदान की पुष्टि, जिला अर्ली इंटरवेंशन सेंटर पर प्रबंधन और सर्जरी सहित तृतीयक इलाज — परिवार के लिए मुफ्त है।

आरबीएसके नकद हस्तांतरण नहीं है और इसका कोई आवेदन फॉर्म नहीं है। यह कार्यक्रम सेवाएं बच्चे तक पहुंचाता है, बजाय इसके कि परिवार को खुद आगे आना पड़े।

मुख्य उद्देश्य

• जन्म दोष, कमियों, बीमारियों और विकासात्मक देरी को यथासंभव जल्दी, आदर्श रूप से नवजात अवस्था में ही पहचानना।
• बाल मृत्यु दर कम करना, और उतना ही महत्वपूर्ण, जो बच्चे बच जाते हैं उनमें टाली जा सकने वाली विकलांगता कम करना।
• गांव से लेकर तृतीयक अस्पताल तक एक मुफ्त, बिना रुकावट रेफरल श्रृंखला देना ताकि गरीब परिवार को खर्च के कारण कभी रुकना न पड़े।

आरबीएसके के तहत कौन कवर होता है?

जिन बच्चों की जांच हो सकती है:

• सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं और डिलीवरी पॉइंट्स पर नवजात; डिस्चार्ज से पहले नर्स या चिकित्सा अधिकारी द्वारा जन्म दोषों की जांच।
• घर पर नवजात, होम बेस्ड न्यूबॉर्न केयर के तहत आशा वर्कर के दौरे पर, जो किसी भी दोष का संदेह होने पर बच्चे को रेफर करती है।
• आंगनवाड़ी केंद्रों पर 6 सप्ताह से 6 साल के प्री-स्कूल बच्चे; आरबीएसके मोबाइल स्वास्थ्य टीम द्वारा साल में दो बार जांच।
• सरकारी और सरकारी-सहायता प्राप्त स्कूलों में 6 से 18 साल के बच्चे; मोबाइल स्वास्थ्य टीम द्वारा साल में एक बार जांच।

आरबीएसके परिवार की आय, जाति या राशन कार्ड श्रेणी की परवाह किए बिना इन सभी बच्चों को कवर करता है। कोई आय सीमा नहीं है और बीपीएल होना जरूरी नहीं।

कौन पात्र नहीं है या नियमित रूप से नहीं पहुंचा जाता:

• 18 साल से ऊपर के बच्चे कार्यक्रम की आयु सीमा से बाहर हैं।
• केवल निजी, बिना सहायता वाले स्कूलों में नामांकित बच्चे नियमित वार्षिक स्कूल जांच राउंड्स का हिस्सा नहीं हैं, जो सरकारी और सरकारी-सहायता प्राप्त स्कूलों व आंगनवाड़ी केंद्रों को लक्षित करते हैं। ऐसे बच्चे को ब्लॉक मेडिकल ऑफिसर के जरिये जिला डीईआईसी में ले जाया जा सकता है।
• वयस्क, माता-पिता सहित, आरबीएसके के तहत किसी व्यक्तिगत लाभ के लिए आवेदन नहीं कर सकते। आरबीएसके एक बाल स्वास्थ्य सेवा है, परिवार को नकद देने वाली योजना नहीं।
• जांच कोई दावा नहीं है जो आप दाखिल करते हैं। इसमें कोई लाभार्थी सूची नहीं है जिसमें अपना नाम जुड़वाना हो, और कोई एजेंट पैसे लेकर बच्चे को आरबीएसके में नहीं जोड़ सकता।

आरबीएसके किन स्थितियों की जांच करता है?

आरबीएसके 4डी के तहत 30 स्थितियों की जांच करता है। कई राज्य वैकल्पिक रूप से सिकल सेल रोग, बीटा थैलेसीमिया और जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म की भी जांच करते हैं जहां सुविधाएं मौजूद हैं।

आरबीएसके जांच और रेफरल के लिए आवेदन कैसे करें (apply kaise kare)

1. जांच राउंड का इंतजार करें, या इसके लिए पूछें। आरबीएसके मोबाइल स्वास्थ्य टीम आपके आंगनवाड़ी केंद्र में साल में दो बार और आपके सरकारी स्कूल में साल में एक बार आती है। आंगनवाड़ी वर्कर या क्लास टीचर को पहले से तारीख बताई जाती है। अगर आप बच्चे की जांच जल्दी करवाना चाहते हैं, तो आशा वर्कर या आंगनवाड़ी वर्कर से चिंता दर्ज कराने को कहें।
2. जांच में शामिल हों। टीम — आमतौर पर दो आयुष चिकित्सा अधिकारी, एक एएनएम या स्टाफ नर्स और एक फार्मासिस्ट — आरबीएसके जांच उपकरणों से बच्चे की जांच करती है और निष्कर्ष बच्चे के स्वास्थ्य कार्ड में दर्ज करती है।
3. अगर बच्चे में 4डी स्थितियों में से कोई पाई जाती है तो रेफरल कार्ड लें। कार्ड में संदिग्ध स्थिति और जिस सुविधा में रिपोर्ट करना है, वह दर्ज होती है।
4. कार्ड में बताई गई रेफरल सुविधा में रिपोर्ट करें। ज्यादातर स्थितियों के लिए यह ब्लॉक सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र या जिला अस्पताल/मेडिकल कॉलेज का जिला अर्ली इंटरवेंशन सेंटर (डीईआईसी) होता है।
5. डीईआईसी में निदान की पुष्टि कराएं। डीईआईसी टीम — बाल रोग विशेषज्ञ, फिजियोथेरेपिस्ट, ऑडियोलॉजिस्ट और स्पीच थेरेपिस्ट, मनोवैज्ञानिक, ऑप्टोमेट्रिस्ट व डेंटल और सोशल वर्क स्टाफ — बच्चे का आकलन कर प्रबंधन शुरू करती है।
6. अगर सर्जरी या विशेषज्ञ उपचार जरूरी हो तो तृतीयक देखभाल के लिए आगे के रेफरल को स्वीकार करें। डीईआईसी सरकारी तृतीयक अस्पताल या एंपैनल्ड निजी अस्पताल में भर्ती की व्यवस्था करता है। इलाज मुफ्त है।
7. दी गई तारीखों पर फॉलो-अप के लिए लौटें। क्लबफुट, श्रवण हानि और विकासात्मक देरी जैसी स्थितियों में बार-बार सत्रों की जरूरत होती है, और नतीजे इन्हें पूरा करने पर निर्भर करते हैं।

नवजातों के लिए एक छोटा रास्ता है: डिस्चार्ज से पहले डिलीवरी पॉइंट पर जांच, या पहले छह सप्ताह में आशा वर्कर के घर दौरे में जांच, फिर सीधे डीईआईसी में रेफरल।

आरबीएसके परिवार को क्या खर्च देता है?

कुछ नहीं। राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन के तहत जांच, डीईआईसी आकलन, थेरेपी सत्र और सर्जरी सहित तृतीयक इलाज मुफ्त प्रदान किए जाते हैं। परिवारों को आरबीएसके रेफरल के लिए कोई शुल्क नहीं देना चाहिए, और रेफरल कार्ड के लिए कोई फीस देय नहीं है। भुगतान की मांग की शिकायत जिला आरबीएसके नोडल अधिकारी या राज्य स्वास्थ्य हेल्पलाइन पर करें।

आरबीएसके कितना बड़ा है?

आरबीएसके दुनिया के सबसे बड़े बाल जांच कार्यक्रमों में से एक है। स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय के 2014-15 से 2023-24 तक के आंकड़ों के अनुसार, लगभग 11,800 मोबाइल स्वास्थ्य टीमों के जरिये करीब 160 करोड़ बाल जांच की गई हैं, जिनमें से 5 करोड़ से ज्यादा बच्चों को रेफरल के बाद सेकेंडरी या तृतीयक स्तर का इलाज मिला। मोबाइल स्वास्थ्य टीमों और डीईआईसी की सटीक संख्या राज्य के अनुसार अलग-अलग है; उदाहरण के लिए तमिलनाडु में 805 टीमें और 34 डीईआईसी चलते हैं।

आरबीएसके रेफरल क्यों अटकता है, और उसे कैसे आगे बढ़ाते रहें

जांच में मिला निष्कर्ष तभी मददगार है जब बच्चा वाकई इलाज तक पहुंचे, और रेफरल श्रृंखला वह जगह है जहां परिवार अक्सर गति खो देते हैं। रेफरल अटकने के सबसे आम कारण चिकित्सकीय नहीं बल्कि व्यावहारिक हैं: परिवार रेफरल कार्ड पर नामित जिला अर्ली इंटरवेंशन सेंटर तक कभी नहीं जाता, कार्ड डीईआईसी दौरे से पहले खो जाता है, या क्लबफुट, श्रवण हानि और विकासात्मक देरी जैसी स्थितियों के लिए जरूरी फॉलो-अप सत्रों के लिए बच्चे को वापस नहीं लाया जाता। रेफरल कार्ड सुरक्षित रखें, उस पर डीईआईसी का पता नोट करें, और पहली डीईआईसी अपॉइंटमेंट को तत्काल समझें; अर्ली इंटरवेंशन तब सबसे बेहतर काम करता है जब वह कम उम्र में शुरू हो। अगर दूरी या मजदूरी का नुकसान बाधा है, तो आशा वर्कर या डीईआईसी मैनेजर को बताएं, क्योंकि परिवहन सहायता और भर्ती की व्यवस्था कार्यक्रम का हिस्सा हैं और इन्हीं बाधाओं को दूर करने के लिए बनाई गई हैं।

अटकने का दूसरा बिंदु तृतीयक सर्जरी की कागजी कार्रवाई है। जन्मजात हृदय रोग और क्लेफ्ट लिप-पैलेट जैसी स्थितियों का इलाज सरकारी तृतीयक अस्पतालों या एंपैनल्ड निजी अस्पतालों में होता है, और भर्ती के लिए रेफरल कार्ड के साथ माता-पिता का पहचान प्रमाण जरूरी है। यात्रा से पहले डीईआईसी मैनेजर से रेफरल की औपचारिकताएं पूरी करवाएं और यह पुष्ट करवाएं कि बच्चे को किस अस्पताल भेजा जा रहा है, ताकि दस्तावेज छूटने पर वापस न लौटना पड़े।

नवजात जांच: सबसे शुरुआती और सबसे महत्वपूर्ण राउंड

आरबीएसके के तहत नवजात सबसे प्राथमिकता वाला समूह हैं, क्योंकि जीवन के पहले दिनों में मिले जन्म दोष वही होते हैं जहां जल्दी इलाज बच्चे का पूरा भविष्य बदल देता है। राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन के अनुसार, जांच डिलीवरी पॉइंट पर बच्चे के डिस्चार्ज होने से पहले शुरू होती है, और पहले छह सप्ताह में होम बेस्ड न्यूबॉर्न केयर के तहत आशा वर्कर के घर दौरों के जरिये जारी रहती है। नवजात राउंड में देखी जाने वाली स्थितियों में न्यूरल ट्यूब डिफेक्ट, डाउन सिंड्रोम, क्लेफ्ट लिप और पैलेट, क्लबफुट, डेवलपमेंटल डिस्प्लेजिया ऑफ हिप, जन्मजात मोतियाबिंद, जन्मजात बहरापन, जन्मजात हृदय रोग और प्रीटर्म पैदा हुए बच्चों में रेटिनोपैथी ऑफ प्रीमैच्योरिटी शामिल हैं। ऐसा कोई भी संदिग्ध नवजात सीधे डीईआईसी में रेफर किया जाता है, अगले तय आंगनवाड़ी राउंड का इंतजार किए बिना, इसलिए किसी भी असामान्य बात पर ध्यान देने वाली मां को अगले तय दौरे का इंतजार करने की बजाय तुरंत आशा वर्कर या डिलीवरी पॉइंट स्टाफ को बताना चाहिए।

आरबीएसके में मदद कहां से लें

• राज्य स्वास्थ्य हेल्पलाइन: 104, सलाह, सुविधा जानकारी और किसी सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधा के बारे में शिकायत के लिए। यह राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन के तहत चलने वाली 24x7 टोल-फ्री लाइन है।
• अपने गांव या वार्ड की आशा वर्कर या आंगनवाड़ी वर्कर, बच्चे को जांच के लिए सूचीबद्ध कराने का पहला संपर्क बिंदु।
• अपने जिला अस्पताल या सरकारी मेडिकल कॉलेज का जिला अर्ली इंटरवेंशन सेंटर, आकलन, थेरेपी और रेफरल कागजी कार्रवाई के लिए।
• जिला आरबीएसके नोडल अधिकारी, मुख्य चिकित्सा अधिकारी के कार्यालय के जरिये, देरी, इनकार किए गए रेफरल या भुगतान की मांग के लिए।
• आरबीएसके पोर्टल: rbsk.mohfw.gov.in

अगर किसी बच्चे का पहले से कहीं और 4डी सूची में शामिल किसी स्थिति का निदान हुआ है, तो मौजूदा रिपोर्ट लेकर डीईआईसी जाएं। पहले निजी तौर पर हुआ निदान बच्चे को आरबीएसके के तहत मुफ्त इलाज से अयोग्य नहीं ठहराता।